اسم الشركة

إيصال صرف نقدية / شيكات


استلمت أنا:…………………………………… ………………………………………… ……………………

مبلغ وقدره :………………………………………… ………………………………………… ………………
وذلك قيمة :………………………………………… ………………………………………… ………………
شيك رقم :………………………. حق: / / بنك :…………………..…………………

تحريرا في : / /

المستلم

………………………………